国外流行病学研究发现,门诊疼痛病人中,有93%的病人与肌筋膜炎有关,有75%的病人的唯一病因便是肌筋膜炎。肌筋膜炎,即骨骼肌的非感染性炎症反应。其基本病理是肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变,从而出现的一系列临床症状。它是机体富有白色纤维组织,如筋膜、肌膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下组织等的一种非特异性变化。是一种临床常见,而又常被忽略或误诊的痛症。如图胸锁乳突肌筋膜炎常被误诊为头痛,甚至误诊为美尼尔氏综合症,甚至脑神经病变等。 骨骼肌占了大约50%人体的重量,全身大约400块骨骼肌,肌筋膜炎引起的最主要症状便是疼痛。可见,肌筋膜炎疼痛综合症是绝大多数疼痛的病因。它又被称作肌纤维质炎,是慢性肌肉疼痛疼痛的最主要原因。病因病机: 引起肌筋膜炎的原因是多个方面的。潮湿、寒冷的气候环境,是最多见的原因之一,湿冷可使肌肉血管收缩,缺血,水肿引起局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎。肌肉紧张,拉伤,一些特殊体位对特定肌肉的慢性伤害等慢性劳损为其另一重要发病因素,肌肉,筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态。从而出现微小的撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。其它如病毒感染、风湿症的肌肉变态反应等都是诱因。其次如体内缺乏钙,铁,钾,维生素C,B1,B6,B12等也对肌筋膜炎的发生起到一定的作用。中风瘫痪、身体畸形等也会导致身体有关肌肉慢性劳损,从而引起疼痛等。此外,慢性感染,忧郁,睡眠失调,甲状腺功能低下,高尿酸血症等疾病也经常并发肌筋膜炎。临床症状:肌筋膜炎能引起局部的疼痛,肌肉发紧,僵硬,运动受限,自主抽动等等表现,不会要人的命,但却让人活得非常不舒服,也是很多人请假不上班的理由。肌筋膜炎是个非常常见的病症,人的一生中几乎都会受到程度不等的肌筋膜炎的困扰,美国人口中有14.4%的人有经常性的骨骼肌疼痛,而其中很多是肌筋膜炎引发的。在肌筋膜炎面前,男女患病率没有差别,也没有明显的年龄界限,甚至婴儿都可能得这个病。当然,随着年龄增长,患肌筋膜炎的可能性也逐渐增加了,中老年人也就因此成了这个病的主力军。人们观察发现,久坐不动的人比经常锻炼身体的人更容易患这个病,整天弓腰驼背坐在电脑前发呆的人,便更是如此了。诊 断:1、局部疼痛、发凉、麻木、肌肉痉挛和运动障碍。2、疼痛常于清晨发作,活动、热敷后减轻或消失。3、有明显的局限性压痛。针刺或按压激痛点可再现病人的疼痛,有时会出现远端感传痛。4、用针刺或普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。针刺或注射激痛点时,可出现局部抽搐反应辅助检查:X线检查无异常。实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。治 疗:对于轻度患者,解除病因,局部保暖与热敷,通常可不治而愈。中重度患者采用激痛点针刺疗法,往往有极其明显的疗效。
痛风性关节炎病人应忌酒。长期大量饮酒可导致血尿酸和乳酸增高,从而诱发痛风性关节炎急性发作。避免摄入大量高蛋白、高脂肪和高嘌呤食物(如各种动物内脏、海鲜等);避免精神创伤、感染、外伤、过度疲劳及手术。肥胖者要积极减肥,但避免减得过快,要缓慢减轻体重。痛风性关节炎急性期与缓解期均禁用的食物有:肝、肾、胰、心、脑、骨髓、肉馅、肉汁、肉汤、沙丁鱼、蜻鱼、小虾、鱼卵、鹅、鹧鸪(斑鸡、石鸡)。多饮水,要使每日尿量保持在2000ml以上,预防尿路结石的发生。禁用或少用影响尿酸排泄的药物:如青霉素、四环素、胰岛素及小剂量阿司匹林等。心平气和,避免压力过大。注意足部保暖,避免着凉,避免外伤。在医生指导下服药,定期复查有关指标如血尿酸、尿尿酸、尿PH值,根据结果调整用药,病情变化随时到医院诊治。 配合中药治本,可降低尿酸,减少复发。
直播时间:2022年02月22日18:27主讲人:杨扬主治医师四川大学华西医院中西医结合科
膝关节疼痛弹响、弹响的人肯定多得数不清,不只是我见到的膝关节患者越来越多,周围的朋友也老有膝盖的弹响、疼痛。 下蹲时膝盖会弹响,有的人只是刚开始蹲会响,有的人只要蹲就会响;有的人走路多、上下楼梯、一运动膝盖就隐隐作痛,这些膝盖有问题的人,往往会有一个共同的问题,这篇文章就是教你确认自己是否有这个问题,发现之后及时纠正,既能保养膝盖又能慢慢康复! 这个共性的问题就是,你在下蹲时,髋关节往往不会主动打开,髋关节打不开膝关节便不能打开,就不能使膝关节有效地冲着脚尖,膝关节受力就会大大增加,并引起弹响或者疼痛。 有很多下蹲时膝盖弹响或疼痛的患者,再纠正之后,按照正确的下蹲模式蹲下时,弹响和疼痛可以立刻解决,我们一起来学习下! 首先先做一个侧时动作,看自己的下蹲模式是如何的?以及在下蹲时是否出现弹响或者疼痛。 1 我们要做的就是按照自己的习惯蹲一个试试,充分放松,平时怎么蹲现在就怎么蹲就好了,在蹲的时候如果有出现弹响或者疼痛就立刻停止。 2 然后去观察自己的膝盖,是冲向脚尖的内侧还是外侧?膝盖是否超过脚尖?是否有出现弹响或疼痛? 下蹲是一个很基础的动作模式,当这个基础的下蹲出现错误时,我们在进行复合型的动作时,比如走路、上下楼梯、运动等更会发生错误,膝盖受力增加,长此以往造成问题。 如果你按照自己的方式蹲的时候,膝盖又出现弹性或者不舒服,那接下来试一试正确的蹲,对大部分人来说,可以让你的弹响、疼痛消失! 要点: 1 两脚分开大致与肩同宽,或者舒服的宽度。 2 左脚对准11点钟方向,右脚对准1点钟方向。 3 在下蹲之前,膝盖打开,膝盖冲着脚趾二拇指和三拇指。膝盖打开才能保证髋关节打开,这样在下蹲时才符合膝关节的运行轨迹。 4 下蹲时要缓慢,注意膝盖一直是打开的。 5 下蹲时先坐下屈髋坐屁股,再屈膝,膝关节不要超过脚尖。(针对膝关节是否过脚尖问题是这样的:大众健身建议不超过脚尖以较少膝关节所受的负荷,在实际专项运动中,很多动作膝关节是超过脚尖的,所以也需要在超过脚尖的情况下加强,这个时候练习是超过脚尖的)。 6 下蹲的幅度可以超过90度,当超过90度时,对大腿后侧和臀大肌的刺激会更强。(正常情况下大腿前侧股四头肌比大腿后侧腘绳肌力量强,当强的太多时也容易发生损伤,所以建议练习腘绳肌) 当你按照正确的方式下蹲时,是不是感觉到膝盖舒服很多,并且没有弹响和疼痛?当我们的身体力线正了之后,很多问题会迎刃而解。 那我们的纠正动作便可以进行正确的深蹲练习,每组10个,做3组,组间休息1分钟,在练的时候不要出现不舒服或者疼痛。 另外,如果你刚刚测试时,膝盖是冲向脚尖内侧的,你最好配合臀中肌的练习会更加有效哟!
资料来源:因特网 什么是强直性脊柱炎? 强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病。常见症状为腰背僵硬或疼痛,活动后可以缓解;晚期可发生脊柱强直,畸形以至严重功能受损,好发于青少年男性。 AS有明显家族聚集现象,90%以上的患者携带HLA-B27。它是存在于人白细胞中与遗传直接相关的染色质上的一种抗原,依不同的位点编码。但HLA-B27阳性的人群中仅20%的人患AS。所以 “HLA-B27阳性即会患AS”的观点是不对的。 但如果20~30岁之间年轻男性反复肠道、泌尿道感染且有AS家族史,同时HLA-B27阳性,则应特别警惕。当有腰背部疼痛,尤其是早晨起床后僵硬感而活动后减轻,或腰部活动不灵活等症状应及时就医,以求早诊断,早治疗。 AS患者注意事项: 1、坚持关节功能锻炼。 2、逐步增加锻炼强度,以不增加关节疼痛为适度。 3、活动期一定要配合药物治疗。 强直性脊柱炎患者功能锻炼(图)
“颈椎病可引起中风”目前已得到了医学界的公认,这是由于颈椎的解剖、生理和病理特点所决定的。首先,大脑血液通过两侧颈内动脉及椎动脉供应,患颈椎病后,颈部肌肉和韧带劳损、退化,固定关节的力量减弱,在低头或仰头时,颈部关节不稳、摆动、错位,会刺激在颈椎横突孔中穿行的椎动脉,使之痉挛、收缩或扭曲变形,造成脑部供血不足。同时,由于椎间关节稳定性差,颈部活动时易致关节活动过度,牵拉椎动脉,也会造成脑部供血不足。 其次,颈椎病患者多伴有骨质增生,骨刺可压迫横突孔内的椎动脉,引起椎动脉狭窄或痉挛,同样会造成脑供血不足。同时,增生的骨刺还可刺激椎动脉壁的交感神经丛,引起椎动脉痉挛及其他交感神经机能障碍,如心慌、出汗、面红、失眠、血压波动等。 再次,颈椎病多发生于中老年人,他们多伴有脑动脉硬化,在脑动脉硬化的基础上,颈椎病会使脑供血不足加重,这样脑血流速度减慢,更易形成血栓而诱发中风。 最后,增生的骨质刺激交感神经,可致血压升高,称为颈性高血压。 颈椎病和脑中风这两种看似风牛马不相及的病症其实是有着千丝万缕的联系的。颈椎病由于颈部的骨骼发生变化引起心脑血管疾病,其中就包括高血压,而高血压患者有时脑中风的多发人群,可见颈椎病引起脑中风也就不稀奇了。
颈椎病真是太狡猾了!那么,除了心脏病,颈椎病还会有哪些意想不到的“伪装”呢?【高血压】【乳房疼痛】【胃炎】 颈椎病对人体造成的危害非常严重! 甚至于危及生命! 下面几种是颈椎病引发的常见病症 ▼危害一:中风 经中国医学研究院不完全统计,中风病患者中有90%以上都有颈椎病,可怕的是很多人都不注意,到中风后才发现是颈椎病诱发了脑部神经压迫导致了中风。 危害二:猝倒 主要是由于椎动脉压迫所以引起,由于对颈椎健康的不重视很多患者被误诊为神经性偏头痛,长时间得不到正确的治疗严重的患者将导致脑淤血和突然猝倒。 危害三:脑梗塞、脑萎缩 很多颈椎病患者因椎动脉痉挛、栓塞、而诱发为脑梗塞、脑萎缩等疾病。 危害四:瘫痪 很多患者对颈椎病不重视,导致得不到及时治疗,颈椎病变造成脊髓、神经等的刺激与压迫就很容易导致单侧或双侧上肢瘫痪或大小便失禁。 危害五:经常性耳鸣甚至耳聋 由于脊椎受压,颈椎的交感神经末梢受损,导致供血不足,最后导致为经常性耳鸣甚至耳聋的严重后果。 危害六:神经性肠胃功能紊乱 很多人“胃溃疡”,久治不愈,或是反复发作,其实这种现象是由于颈椎的椎动脉堵塞诱发的神经肠胃功能紊乱所导致。 危害七:面部肌肉萎缩、面瘫 因椎动脉痉挛、栓塞、而诱发为面部肌肉萎缩、面瘫疾病。 危害八:顽固失眠、神经衰弱 经临床观察患有顽固失眠,神经衰弱的病人70%以上都有颈椎病发生,可是连很多医生在前期治疗中都不清楚。一味的治失眠,耽误了治疗的最佳时期,最后导致为严重的抑郁症或精神失常。 危害九:脑血栓 由于对颈椎病的不重视,发展到椎间盘变形,血管变异、病变,导致血脉堵塞,供血不足,导致诱发心脑血管疾病。 以上九点是颈椎病对身体健康造成的主要病症,还有很多病症也是因为颈椎的问题引起的,所以解决颈椎问题后,病症也就会自然消失了…